Введение
Бронхиальная астма обусловлена обструкцией дыхательных путей вследствие повышенной чувствительности трахеи и бронхов к различным раздражителям. Нарушение проходимости бронхов связано сокращением гладкой мускулатуры (бронхоспазмом), отеком слизистой, воспалительной инфильтрацией слизистой и под-слизистой бронхов и закупоркой мелких бронхов секретом.
Клиническая картина
Бронхиальная астма проявляется бронхиальной гиперреактивностьго, повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, экспираторной одышки, затрудненного дыхания, кашля, чувства заложенности в груди, которые обычно возникают в ночное время или в ранние утренние часы.
Конечно, симптомы бронхиальной астмы могут возникать и днем (в частности, при физической нагрузке}, однако ночные приступы, если они являются следствием бронхоспазма, характерны именно для бронхиальной астмы.
К особенностям клинической картины бронхиальной астмы относятся также:
- начало болезни в молодом возрасте.
-наличие атопии (вероятность бронхиальной астмы многократно увеличивает присутствие аллергического ринита, атопического дерматита, отягощенная по атопии наследственность),
- возможность полной или весьма значительной ремиссии.
В международных рекомендациях (Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, 2002) перечень клинических маркеров бронхиальной астмы представлен следующим образом:
- указания в анамнезе на повторные обострения болезни, провоцируемые аллергенами, физической нагрузкой, вирусной инфекцией;
- исчезновение симптомов спонтанно или, что более типично, при применении бронхолитиков или противовоспалительного лечения;
- сезонная вариабельность симптомов;
- наличие в семейном анамнезе бронхиальной астмы и/или аллергических заболеваний.
Там же приводятся вопросы, на которые рекомендуется ответить терапевту для наиболее точного установления диагноза бронхиальной астмы:
- бывают ли у больного приступы затрудненного дыхания;
- бывает ли у больного приступообразный кашель по ночам;
- бывает ли у больного кашель или затрудненное дыхание после физической нагрузки;
- бывают ли у больного кашель, затрудненное дыхание или дистанционные свистящие хрипы после контакта с аллергенами или поллютантами.
В перечисленных выше симптомах болезни отсутствует понятие "удушье", на которое нередко ориентируется врач, полагая его главным симптомом бронхиальной астмы. Следует подчеркнуть, что удушье - крайняя степень проявления одышки, и это крайнее проявление совершенно не обязательно должно присутствовать у больного бронхиальной астмы.
Кроме того, бронхиальную астму могут имитировать различные патологические состояния, которые приводят к обструкции дыхательных путей (отек легких, обострение хронических обструктивных заболеваний легких, бронхоэктазы, опухоль или инородное тело).В конце приступа при кашле начинает выделяться густая вязкая мокрота, которая часто со
держит спиралевидные слепки мелких бронхов.
Лечение
Самый эффективный метод лечения аллергической бронхиальной астмы — устранение контакта с аллергеном. Широкое распространение получила десенсибилизация с помощью экстрактов аллергенов, но контролируемые испытания пока не подтвердили се эффективность.
Купирование приступа производят ингаляционными бета- 2-адрено стимуляторами. В межприступный период необходимо поддерживающее лечение, цель которого — добиться стойкой ремиссии и, насколько возможно, улучшить функцию легких. В некоторых случаях бронхиальная астма возникает вследствие заболеваний внутренних органов, протекающих с аллергизацией организма. Поэтому зачастую в межприступный период помогают различные виды детоксикационных программ, связанных с лекарственными травами, биодобавками, бальнеологическими факторами и т.д.
Клинические случаи Больная Л., 45 лет, жалуется на приступы удушья чаще по вечерам и под утро. Стоит на диспансерном учете по поводу атонической формы бронхиальной астмы. Последнее время часто использует астмотек.
При фазовоконтрастной микроскопии капли крови обнаружен дисбактериоз, вторичная ферментативная недостаточность, нарушение фосфорно-кальциевого обмена с учетом аллергологического анамнеза.
В течение 1 мес больная принимала:
1. Алка-Майн — 1 пакетик на 1,5 л очищенной воды.
2. Микрогидрин — по 1 /2 капе 2 раза утром и вечером.
3. Пищеварительная формула — по 1 капе. 3 раза в день за 20 мин до еды.
4. Коллоидное серебро —15 капель под язык утром.
2-й месяц. На фоне приема коралловой воды и микрогидрина стала использовать программу 2 Коло-Вада плюс.
Улучшение состояния начала помечать спустя неделю — реже стала пользоваться ингалятором. Стала спокойнее, сон стал значительно лучше.
После окончания приема программы 2 Коло-Вада плюс приступов не стало, изменился цвет лица, но появились боли в области поясницы.
Больной дополнительно предложено прием:
1. Молозиво — по 3 капе, утром.
2. Мега ацидофиллус по 1 капс. 2 раза после еды.
3. Кальций жевательный по 1 табл. 2 раза в день после еды.
4. Кора муравьиного дерева — по 2 капе 3 раза в день в течение 10 дней, затем по 1 капс. 3 раза в день в течение 10 дней
Спустя месяц больная посвежела, настроение улучшилось, приступы исчезли.
Рекомендовано через 3-4 мес курс программы повторить.
Зачастую приступы бронхиальной астмы спровоцированы каким-либо хроническим заболеванием бронхиального дерева, острыми респираторными заболеваниями вирусной природы. В таком случае коррекция должна быть направлена на эти факторы.
Пациентка С, 54 года, по профессии экономист.
Жалобы: на зуд в области трахеи, в носоглотке, заложенность носа, аллергический насморк, одышку, редкие ночные приступы удушья (не чаще одного раза в месяц), усталость, отсутствие аппетита, тягу к сладкому, раздражительность, снижение концентрации внимания и памяти. Часто бывают приступообразный кашель и приступообразная одышка.
Анамнез: страдает бронхиальной астмой аллергической этиологии, атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, крапивницой, поллинозом, коньюктивитом. Часто бывают обструктивные бронхиты, ларинготрахеобронхиты.
Операции: кесарево сечение дважды, срок более тридцати лет.
Диагноз: бронхиальная астма тяжелой степени тяжести в течение 4 лет. Поллиноз в течение 6 лет.
Данные специфической диагностики:
Аллергологические пробы, лабораторное исследование крови: Эозинофилы лейкоциты, повышение уровня общего IgЕ, специфические IgE к аллергенам DermaLophagoides pteronyssinus, D. farinae, домашней пыли, домашних животных, тараканов, грибов.
Диагностические пробы: эозинофилия крови и мокроты. Суточные колебания ОФВ1 или ПСВ более 15%. Обратимость бронхиальной обструкции (проба с альфа-агонистом) прирост более 15%.
Заключение при исследование капли крови на темно-польном микроскопе:
Плазма — малоподвижная, с включением кокковой и паразитарной флоры, палочковидные, споры кандиды.
Эритроциты — пойкилоцитоз, эхиноциты, внутриклеточные паразиты, агрегация эритроцитов незначительная.
Тромбоциты — скопления бляшек, единичные.
Лейкоциты. — большое количество активные,
Иммунопатия — умеренная.
Ферментопатия — выраженная, кристаллы мочевой кислоты присутствуют мелкие, хилез умеренный.
Гепатопатия — раннее появление спикул фибриногена.
Нарушение фосфорно-кальциевого обмена— кристаллы ортофосфорной кислоты мелкие.
Панкреопатия — кристаллы сахара большое количество.
Учитывая жалобы на зуд в области трахеи и носоглотки, рекомендовано сдать мазок из носоглотки и мокроту на выявление кандиды для исключения диагноза трахеобронхиалъный кандидоз. УЗИ щитовидной железы, гормоны: Т2, Т4, ТТГ.
Рекомендовано:
1. Коралловую воду 1,5 л 2 нед
2. Микрогидрин плюс до двух капсул в день в течение 2 нед.
3. Исключить из питания сладкое, углеводы, молочные продукты, дрожжесодержащие продукты, кофе растворимый, мороженное, сладкие йогурты.
4. Контроль через 2 нед с результатами анализа посева на кандиду.
Повторное исследование через две недели. При посеве содержимого мокроты обнаружены споры кандиды.
Диагноз: бронхиальная астма тяжелой степени вследствие трахеобронхиального кандидоза. Проведено вторичное исследование капли крови, путем сканирования на темнопольном микроскопе.
Плазма: подвижная, с включением кокковой и паразитарной флоры, палочковидные, споры кандиды.
Эритроциты: овальные, эхиноциты, внутриклеточные паразиты, агрегация эритроцитов незначительная.
Тромбоциты: скопления среднего размера, умеренно.
Лейкоциты: большое количество активные.
Иммунопатия: умеренная.
Ферментопатия: выраженная, хилез умеренный.
Гепатопатия: раннее появление спикул фибриногена.
Нарушение фосфорно-кальциевого обмена: кристаллы ортофосфорной кислоты мелкие.
Панкреопатия: кристаллы сахара мелкие, незначительное количество.
Рекомендовано: 1 -й этап (1 мес):
Сильвер-макс по 1 десерт, ложке три раза в день за 15 мин до еды.
Лист черного ореха по 1 капе, три раза в день за 15 мин до еды.
Кора муравьиного дерева по 1 капе, три раза в день за 15 мин до еды.
Чеснок по 1 капе, три раза в день за 15 мин до еды.
Набор трав №7 по 1 табл. три раза в день за 15 мин до еды.
Ассимилятор 1-2 капс, три раза в день во время еды.
Коралловая вода 1,5 л в день
Каскара Саграда по 1 табл. на ночь
2-й этап (2 нед):
Программа 2 Коло-Вада плюс.
Кора муравьиного дерева I капе, один раз в день.
Коралловая вода до 2 л./сут
3-й этап (1 мес):
Ассимилятор по 7 капе, три раза в день во время еды.
Спирулина с нанокластерами по 1 капе три раза в день.
Селен по 1 капе, три раза в день.
Цинк по 2 капе, три раза в день.
Алоэманнан по 1 капе, три раза в день.
Программа для женщин №1.
После проведенной коррекции, состояние пациентки улучшилось. Ночные приступы удушья не возникают.
Заключение
Основу терапии бронхиальной астмы составляют противовоспалительные препараты. К сожалению, антибактериальные препараты, используемые у этойодной из группы пациентов, приводят к еще более сильной аллергизации организма, что усиливает тяжесть бронхиальной астмы. Более заманчиво использовать натуральные препараты для противовоспалительного действия, которые не вызывают такого обострения заболевания. В то же время необходимо понимать, что для купирования возникшего приступа бронхиальной астм необходимо использовать ингаляторы, которые позволяют предупредить побочные эффекта приступа.
Внимание!!!
приобрести продукцию, получить консультацию >>>
Комментариев нет:
Отправить комментарий